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食道异物也会导致纵膈肿瘤?

2016-08-22      文章来源: www.yodak.net

食管异物以鱼刺、肉骨、鸡鸭骨等动物类异物最常见,常发生于食管入口处,其次为食管中段,发生于下段者较少见。其临床表现:

1.食道异物的病人大多能主诉明确的异物误入或自服史,其临床症状与异物种类、大小、形状、就诊时间及有无继发感染等有密切关系;

2.大多数有吞咽疼痛:异物位于食道颈段时疼痛多在颈根部或胸骨上窝处;异物位于食道中段者,疼痛常放射至胸骨后及背部;如合并感染,则有发热、全身中毒等症状,疼痛较为剧烈。

3.吞咽困难:病情轻者仍可进食少量流质或半流质,如症状较重则可无法进食或张口流涎。

4.并发感染者可有:

①食管穿孔:多为尖锐异物随吞咽运动刺破食管壁引起,继而咽下空气从刺破的食管壁外溢,可潜入颈部皮下组织形成皮下气肿、纵隔气肿。如在食管穿孔后24小时以内开始治疗者死亡率为10%,超过24小时死亡率则上升到44%。

②气管食管瘘:若异物嵌顿压迫食管前壁至管壁坏死,并累及气管后壁形成气管食管瘘,并可导致肺部反复感染。

③大血管溃破:尖锐异物穿破食管并伤及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管,可引起致命的大出血。多数不治身亡。

食道异物正确的防治方法

●进食时切忌匆忙,应细嚼慢咽,忌用带刺或碎骨的鱼汤、鸡汤等与米、面混合煮食。

●在亮光处用汤匙柄压住舌头前半部向内观察,若能发现异物,可用镊子或筷子夹出。重复数次后若还不能奏效,应速去医院通过喉镜、纤维支气管镜或异物钳取出。

●使用足量抗生素控制感染、加强补液等全身支持疗法。食管黏膜有损伤者应禁食2~3天,然后进流质饮食,逐渐过度到正常饮食。如食管损伤严重或疑有穿孔者,需鼻饲饮食。

●异物合并有食管周围脓肿、咽后脓肿、上纵隔脓肿者,应考虑行颈侧切开或经咽、食管内破口撑开引流脓液。

●合并有中、下纵隔脓肿,疑有主动破裂危险,或异物嵌顿甚紧,食管镜下难以取出时,应请胸外科协助处理。

 

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