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用CT诊断纵膈囊肿!

2016-08-22      文章来源: www.yodak.net
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纵隔疾病15%为囊性,常见的有支气管囊肿、心包囊肿、胸腺囊肿、囊性淋巴管疾病,典型者表现为水样低密度包块,壁薄边界清,少数病例CT值高于软组织,提示有出血存在,上纵隔囊性疾病即使紧贴气管也可不引起气管受压变形,而可出现"相互挤压征"。

胸内甲状腺肿与颈部甲状腺相连续,密度相仿,多见囊变和钙化,增强扫描实性部分明显强化,且持续时间较长,多数病例纵隔大血管及气管有典型推移表现。胸腺疾病为圆形或椭圆形软组织包块,密度较均匀,增强扫描轻度强化,如伴重症肌无力则可确诊,胸腺疾病中30%为恶性,包块常较大,边缘不规则,侵犯并推移邻近纵隔结构。

纵隔畸胎疾病占纵隔生殖细胞源性疾病75%以上,其最突出特点是疾病灶内多种密度不同的组织成分互相混杂分布,通常包括水样成分、脂质成分、钙化或骨化以及软组织成分,脂液平面及子母囊(指囊内含有水密度子囊或脂密度子囊)有较高的特异性。

恶性淋巴疾病表现为多个增大淋巴结包绕在血管周围,增强扫描与明显强化的血管对比鲜明,可同时侵犯胸膜、心包、肺组织,表现为胸腔、心包积液和肺内阴影。神经源性疾病呈圆形或椭圆形,与纵隔缘呈锐角或钝角相交,良性者与肺交界面十分光滑,密度均匀,如伴有肋骨、胸椎的压迫性侵蚀或椎间孔扩大,则为其特征性改变,恶性者边缘不规则,密度不均匀,邻近胸椎可出现溶骨性破坏。

脂肪疾病成分单一,表现为边缘光滑的脂肪性包块。血管疾病呈圆形,包块内见到静脉石为其特征性表现。

CT在鉴别疾病良、恶性方面亦有其独到之处:包块边缘光滑,形态规则,密度均匀,或含有脂肪、钙化等多种混杂成分,对周围组织无侵犯,提示为良性疾病;反之,包块边缘模糊,形态不规则,密度不均,周围脂肪间隙及血管受侵则提示为恶性疾病。

 

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