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迟发性哮喘反应,你了解吗?

2016-07-22      文章来源: www.yodak.net
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迟发性哮喘反应(LAR)是指速发性哮喘反应数小时后患者哮喘再发作,或表现为顽固性夜间哮喘。吸人过敏原激发试验时,开始于15一30分钟FEV.下降,恢复6一8小时后再次下降。过敏原皮肤试验也能看到,在开始出现的风团消失,3一12小时后再次出现注射部位的皮肤红斑。这些迟发性反应发生于速发性哮喘反应后,即双相反应,也可以不伴有速发性哮喘反应而只出现迟发性哮喘反应。

某些较严重的哮喘患者与迟发型反应密切关系.其临床症状重,肺功能受损明显而持久,常需吸人糖皮质激家药物等治疗后恢复。迟发性哮喘反应发生率各家报道不一致,成人患者约为50%,儿童患者可高达73%一86%.。免疫学致病机制方面的研究表明迟发性哮喘反应仍为IgE介导的I型变态反应。LAR的临床重要性已引起人们的高度重视。LAR的机制较复杂,不仅与IgE介导的肥大细胞脱颗粒有关,主要因气道炎症所致。

可能涉及肥大细胞的再脱颗粒和白三烯(LT)、前列腺素(PG)、血栓素(TX)等缓发介质的释放。有研究表明,肥大细胞脱颖粒反应不是免疫机制所特有.非免疫性刺激例如运动、冷空气、吸人二氧化硫幽W激活肥大细胞而释放颗粒。

无论速发性哮喘反应或迟发性哮喘反应均有气道炎症,但前者主要以平滑肌痉孪为特征。炎症成分轻;而迟发性哮喘反应以各种炎症反应为特征,表现为:支气管纤毛上皮脱落,上皮组织内神经末梢攀露;各种炎症细胞浸润,如咭酸性粒细胞、中性拉细胞、淋巴细胞、肺泡巨噬细胞;钻膜下血管扩张,通透性增加,u膜水肿;猫液腺分泌增加。

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